VIDEOPOLISSONOGRAFIA PARA DIAGNÓSTICO
É a ferramenta essencial para avaliação e diagnóstico dos problemas relacionados ao sono como: Insônia, Síndrome da Apnéia Obstrutiva e Central do Sono, Narcolepsia, Parassônias (Sonilóquios, Sonambulismo, Terror Noturno, Bruxismo), Movimentos Periódicos dos Membros, Síndrome das Pernas Inquietas, Epilepsia Noturna, Fibromialgia, Distúrbios Cardiológicos relacionados ao Sono e outros.
Deve ser realizado durante a noite inteira apresentando resultados fidedignos e confiáveis.
Este exame consiste no registro de noite inteira, avaliando-se múltiplos parâmetros fisiológicos:
Variáveis Neurofisiológicas:
Eletroencefalografia, eletrooculografia, eletromiografia da região submentoniana: para avaliação dos estágios do sono.
Eletromiografia do músculo tibial anterior e outros músculos para diagnósticos de movimento periódico durante o sono.
Embora não seja rotina, qualquer outro músculo pode ser avaliado, conforme necessidade, por exemplo, o masseter para investigação de bruxismo.
Variáveis Cardiorespiratórias:
Respiração – monitorização, durante o sono, para a investigação de distúrbios respiratórios, registrando o fluxo de ar naso-oral e o esforço toraco-abdominal feito pelo paciente ao respirar.
Eletrocardiograma – realizado, durante o sono, para detectar e caracterizar alterações do ritmo e freqüência cardíaca.
Oximetria de Pulso – avaliação contínua, não invasiva, da saturação de oxigênio do sangue arterial.
Registro Simultâneo do Ronco, através do uso de microfone, e Registro da Posição Corpórea
Também são utilizadas câmeras de vídeo para registro de comportamentos anormais durante o sono.
Deve ser realizada quando indicado o uso do CPAP / BIPAP/Auto-CPAP para o tratamento da Síndrome da Apnéia/Hipopnéia Obstrutiva do Sono, onde será realizado o ajuste pressórico destes aparelhos de pressão aérea positiva, a fim de se obter a pressão mínima necessária para:
º Eliminar eventos respiratórios (apnéia e hipopnéia)
º Eliminar a dessaturação da oxihemoglobina;
º Eliminar a limitação do fluxo respiratório;
º Eliminar os microdespertares (critério ASDA).
O exame é realizado durante toda a noite e o paciente deverá seguir algumas recomendações:
Chegar ao laboratório no horário agendado e em caso de desistência, avisar com antecedência;
Trazer roupa confortável e travesseiro, caso não se sinta a vontade para dormir com outro;
Evitar cafeína no dia do exame (café, chá mate , chá preto, chimarrão, tereré, refrigerantes e chocolates);
Evitar dormir durante o dia;
Não ingerir bebida alcoólica 48 HORAS antes do exame;
Manter medicação indicada pelo seu médico (porém, se necessário e sob supervisão médica, pode ser solicitada a suspensão, durante o período prévio ao exame, do uso de medicações hipnóticas e/ou sedativas).
O exame é realizado em suítes que oferecem conforto, segurança e muita privacidade aos pacientes. Sensores e eletrodos são posicionados em locais padronizados no corpo do paciente (nenhum invasivo, só de superfície), através dos quais é feito o monitoramento dos múltiplos parâmetros fisiológicos já descritos, de modo a permitir a avaliação de qualquer distúrbio que venha ocorrer durante a noite de sono.
Nestes quartos há câmeras de vídeo com sistema infra-vermelho (que permite visualização no escuro), para ser feita a monitoração do paciente e do seu comportamento durante o sono, através de um monitor que fica na central de registro, sob supervisão de uma técnica de polissonografia com formação também em auxiliar de enfermagem, que acompanha o exame através do computador e do monitor de vídeo.
Existe também um sistema de transmissão de som, do quarto do paciente para a central de registro, possibilitando a identificação de roncos, ruídos e sonilóquios do paciente e permitindo a intercomunicação rápida e eficiente entre o paciente e a técnica, facilitando a calibração biológica e também o atendimento das necessidades do paciente.
O laboratório possui ainda unidades de pressão positiva contínua em vias aéreas (cpap), de pressão positiva em dois níveis (bipap) e de pressão positiva variável (auto cpap), com controle remoto de cabo longo, para que o ajuste pressórico seja feito à distância, fora do quarto de dormir. Isso quando for realizado o examede video-polissonografia para titulação do cpap indicado pelo médico no tratamento da Síndrome da Apnéia/Hipopnéia Obstrutiva do Sono.
Posteriormente, o exame é avaliado pelo Médico Neurologista, Neurofisiologista e especialista em Medicina do Sono Dr. Marcílio Delmondes Gomes.
ps. O estudo do sono (laudo e fita de vídeo ou DVD) será entregue ao paciente ou a seu médico; e caso outros procedimentos sejam necessários para melhor esclarecimento diagnóstico e avaliação do tratamento (como videopolissonografia de seguimento ou para titulação do cpap), o médico responsável pela Clínica de Neurologia e Distúrbios do Sono estará à disposição para quaisquer esclarecimentos que se fizerem necessários.
